Выявление токсинов А и В (Clostridium difficile) в клинике Паразитологии

Clostridium difficile – это анаэробная грамположительная палочка, побуждающая развитие диареи и псевдомембранозного колита.

Саму бактерию принято считать специфическим энтеротоксином (токсином А), который поражает слизистую оболочку кишечника. В результате этого появляется воспаление и повышается уровень выделяемой жидкости. Процесс выявления токсинов проходит путём иммунохроматографии. Если говорить о подготовке, то для анализа она не нужна.

Более подробная информация о тесте

Clostridium difficile (C. difficile) – бактерия, которая вызывает инфекционную диарею и псевдомембранозный колит. Заражаются ею люди старше 65 лет, находящиеся на стационарном лечении и проходящие антибактериальную терапию (или после его курса). У таких пациентов наблюдается снижение иммунитета к токсинам, в силу возраста, и если дополнительно есть некоторые болезни и изменение микрофлоры кишечника в результате приёма антибиотиков. Инфицирование обычно происходит в условиях стационара и в местах длительного ухода. И в связи с некой её мутацией, носителями такой бактерии часто становятся и молодые пациенты с неизменённым иммунитетом. На самом деле, у бактерии, есть два вида штамма: токсигенный и нетоксичный. Но только токсигенный тип может вызывать различные болезни у людей. И уровень вредности зависит от присутствия одного или двух, провоцирующих диарею, ядовитых веществ: токсина А и/ или В. Все инфекции, относящиеся к опасным, обладают веществом В, вместе с токсином А или без него. И выявленная бактерия поражает полностью кишечник, вплоть до уничтожения всех клеток органа.

Инфицирование бывает бессимптомным и явным, с максимальной опасностью для человека. Основными признаками острой инфекции считается: диарея (свыше 3 раз неоформленного стула в сутки), анорексия, тошнота; в исследовании общего анализа крови - выявление лейкоцитоза. Тяжелая форма болезни может проявляться в высоком содержании лейкоцитоза в крови.

Лабораторная диагностика инфекции происходит несколькими путями. Чаще всего, с помощью иммуноферментного анализа с выявлением токсина А и В в кале. Уровень чувствительности метода достигает 75-95 %, специфичность 83-98 %.

В каких случаях проводится исследование?

Такое обследование необходимо лицам, получавшим дозу антибиотиков в течении 2-х месяцев, а также тем, у кого быстро развивается диарея, спустя 72 часа после госпитализации. Также тест проводится в случаях, когда: человек старше 65 лет, находится на продолжительной госпитализации; лицам, пережившим хирургическое вмешательство, при злокачественных опухолях; в случае, почечной недостаточности и воспаления толстой кишки; людям, проходящим курс химиотерапии, если питание проводится энтеральным путём, при ишемии кишки.

Как и в любом обследовании, результаты теста должны основываться не только на самом полученном результате, но и с учетом общей клинической картины и других способов диагностики.

И при отрицательном тесте не исключается вероятность заражения бактерией, так как само заражение может быть обусловлено протеолитическим разложением токсинов в результате неправильного хранения пробы. А если подозрения на инфекцию всё же остались, анализ проводится повторно. При положительном тесте, также не исключается вероятность присутствия других возбудителей. Наличие в пробах кала количества крови выше нормы, в некоторых случаях может привести исследование к ложноположительному результату. И тогда необходим всё же повторный анализ.

Важная информация:

Тест не должен проводиться по следующим причинам:

• Тест противопоказан детям до 1 года (это связанно с вероятным завышенным процентом ложноположительных результатов, в силу возраста)
• С целью контроля уровня эффективности лечения (у некоторых пациентов может наблюдаться в кале данный токсин ещё длительный срок, после выздоровления)
• По происшествию недели с момента инфицирования. Всё потому, что количество паразитов может значительно сократиться, а это приводит к низкой чувствительности самого анализа. Образцы кала для анализа должны быть собраны в течение недели с момента выявления симптомов заболевания.